まぶたについて
まぶたは眼球を上下から覆う開閉式の器官で、上側を上眼瞼（上まぶた）、下側を下眼瞼（下まぶた）といいます。まぶたの役割には、「眼球の保護」、「光量の調整」、「視界の遮断」、「コミュニケーションの手段」などがあります。上まぶたのまつ毛の少し上には溝があり、二重になるまぶたを二重まぶた（ふたえまぶた）、溝の狭いまぶたを一重まぶた（ひとえまぶた）といい、溝がかくれてわかりにくいまぶたを奥二重（おくぶたえ）を呼びます。まぶたには、睫毛（まつ毛）と呼ばれる体毛があり、接触を感知すると睫毛を閉じるなどの反射が起こり、埃などの異物が目の中に入るのを防ぐ機能があります。まぶたは見た目にも大きな影響を及ぼす器官です。少しでも異常を感じたら眼科にご相談ください。
代表的なまぶたの病気
まぶたにある汗や脂を分泌する腺が細菌感染して起こる急性の化膿性炎症です。細菌感染で起こりますが、麦粒腫が人に感染することはありません。自然に回復する場合もありますが、かゆみなどの症状でついまぶたに触れて悪化させて大きく腫れてしまうケースも多く、再発しやすいため、眼科でしっかり治療を受けるようにしてください。
霰粒腫
まぶたにある汗や脂を分泌する腺が細菌感染して起こる急性の化膿性炎症です。細菌感染で起こりますが、麦粒腫が人に感染することはありません。自然に回復する場合もありますが、かゆみなどの症状でついまぶたに触れて悪化させて大きく腫れてしまうケースも多く、再発しやすいため、眼科でしっかり治療を受けるようにしてください。
麦粒腫の症状
- まぶたの腫れ
- ゴロゴロする異物感
霰粒腫の原因
まぶた周辺の不衛生によるニキビダニがまつ毛に住みつくことが原因の一つとされています。特に化粧をする女性に多く、コンタクトレンズ装用の方、にきびができやすい方も通常の方に比べると霰粒腫になりやすいと言われています。年代で見ると10代～30代の人に多く、夏や季節の変わり目に比較的多くみられます。
霰粒腫の治療
目の周りを清潔に洗浄することが最も重要です。かゆみや痛みがある場合は点眼を処方します。霰粒腫ができている間のコンタクトレンズ装用はお控えください。腫瘤が小さければ自然に吸収されることもありますが、大きい場合は副腎皮質ステロイド薬を注射したり、手術で摘出する必要がある場合があります。急性霰粒腫に対しては、まずは内服薬や点眼薬を処方します。炎症がある場合は抗生物質などで消炎をはかります。高齢者では悪性腫瘍との鑑別が必要であることもあり注意が必要です。
麦粒腫（ものもらい）
一般的に麦粒腫のことを「ものもらい」と呼ばれています。マイボーム腺やまぶた外側・まつげ根元などが細菌感染して化膿することで、炎症・腫れが生じる状態が麦粒腫です。赤み・まぶたの腫れ・痛み・かゆみの症状が主な特徴です。その他の症状としては、目やにの増加、ゴロゴロする違和感、皮下に膿がたまる、膿が出るなどがあります。よくあらって清潔にすることが最も重要です。ものもらいができている間のコンタクトレンズ装用は中止してください。抗生物質の点眼や内服を行います。化膿が進んだ場合は、切開して膿を出すこともあります。汚い手で目をこすったりしないよう注意が必要です。
麦粒腫の症状
- まぶたの一部、あるいは全体が赤く腫れる
- まばたきや触れるなどで痛みが生じる
- 目やにの増加
- かゆみ
- 充血
- ゴロゴロするといった違和感
- 皮下に膿がたまる
- 膿が出る
霰粒腫の原因
まぶた周辺の不衛生が原因と言われています。ほとんどのケースが黄色ブドウ球菌に感染することが原因です。免疫力が落ちた時などに感染しやすくなります。
麦粒腫の治療
原因のほとんどは黄色ブドウ球菌のため、有効な抗菌点眼薬や抗菌眼軟膏、抗生物質の点眼薬を中心に治療します。炎症が強い場合には、抗菌内内服治療を行います。また、痛みや腫れが強く化膿している場合は、小さく切開して膿を排出する処置を行うこともあります。治療中、症状が緩和しても自己判断で中断せず、医師の指示にしたがって点眼や内服期間を守ってください。治療は短期間で終了しますが、膿が出ていったん回復したように見えても、再発しやすく、重症化して大きく腫れることもよくあります。
アイシャンプー（Eye Shampoo）
霰粒腫や麦粒腫の原因の多くは、まつ毛の根元に並んでいるはずの毛穴（マイボーム線）に皮脂が詰まって起こります。このような、マイボーム腺機能不全、ものもらいができやすい方や、慢性的な眼の不快感のある方、花粉症で目がつらい方にもおすすめしています。年配の方はもとより、若い人もコスメなどでマイボーム腺が汚れているので、それをキレイにするために毎日のケアとしておすすめしています。
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眼瞼痙攣
目の周囲の筋肉が意思に関係なくピクピク痙攣する疾患です。こうした症状は疲れなどによって起こることがよくありますが、すぐにおさまる場合には特に心配ありません。症状がいつまでも続く、頻繁に起こる、広い範囲で痙攣するなどがありましたら、眼科専門医を受診してください。
眼瞼痙攣の女性患者数は男性の2倍とされ、高齢になると発症リスクが上がります。ただし、若い方の発症がないというわけではありません。生活の質を下げて精神的な負担にもつながる可能性があるため、お悩みがありましたら気軽にご相談ください。
眼瞼痙攣の治療
眼瞼痙攣は、ボトックス注射で抑えることができます。ボトックスは多汗症治療や深い表情ジワを和らげる美容分野で長く使われてきた実績があり、神経の伝達を妨げて筋肉を麻痺させる作用を持っているため眼瞼痙攣治療にも有効です。ただし、効果の持続は3ヶ月程度ですから、症状が再び現れはじめたら繰り返しボトックス注射を受ける必要があります。保険診療で使うボトックスは、アメリカのアラガン社が製造し、日本のグラクソ・スミスクライン社が輸入・販売・管理しているものを使用します。自費診療で使うボトックスは、アメリカのアラガン社が製造し、日本のアラガン社が輸入・販売・管理しているものを使用します。
逆さまつげ（眼瞼内反症）
逆さまつげは、まぶたの変形による眼瞼内反症と、まつげの生え方に問題がある睫毛内反症、まつげの一部が異常な生え方をする睫毛乱生症の３つに分けられます。本来は外側に向かって生えるまつげが内側に向かって生えているため、まつげが角膜を傷付けて眼科疾患を起こしやすい状態ですから、できるだけ早く治療を受けてください。
眼瞼内反症の症状
- 涙目
- まばたきが増える
- 目の痛み
- 充血
- 目やに
- 異物感や不快感
- まぶしさ
- 視力低下
眼瞼内反症の原因
逆さまつげでも、まぶたが内向きに変形している眼瞼内反症の場合には、まつげの生え方自体には問題ありません。
先天的なまぶたの変形は、まぶたの皮膚の厚みやたるみ、皮下脂肪の過剰な多さなどによって起こります。後天的に起こるまぶたの変形には、加齢や他の病気の影響が原因として考えられます。最も多いのは加齢による皮膚のたるみや筋肉の衰えによってまぶたが変形して起こるケースです。
眼瞼内反症の治療
先天性の場合、成長にともなってまぶたの向きが本来の方向に戻るケースが多いのですが、状態によっては視力の成長に悪影響を与えてしまう可能性があるため眼科専門医による慎重な診療が重要です。
加齢によって起こる後天性の眼瞼内反症は、手術で根治することが可能です。内側を向いたまつげを抜く、まぶたをテープなどで止めるといった対処法では根本的な解決になりませんし、細菌感染などのリスクがあり、他の眼科疾患を起こす原因につながりかねません。視力への影響や眼科疾患リスクを考慮して、適切なタイミングで手術を受けるようにしてください。
眼瞼内反症の手術には切開しないので術後の回復が早い埋没法、元の状態に戻りにくい切開法があり、まぶたの状態や患者様のライフスタイル、お考えなどに合わせて選択します。埋没法と切開法のどちらも局所麻酔で20～30分程度の手術時間であり、日帰り手術が可能です。
埋没法
上まぶたにのみ可能な手法で、まぶたの皮膚に極小の穴を開けて行います。穴に糸を埋め込み、その張力で皮膚を凹ませ、内側を向いたまぶたを外向きにします。美容整形でも使われている手法です。
切開法
まぶたの皮膚を切開して行う手法で、上下どちらのまぶたにも行うことができます。余計な眼輪筋の切除、挙筋腱膜の縫い縮めなども同時に行うことができ、切開部分を縫い合わせてまぶたを外向きにするため再発しにくい手法です。
眼瞼下垂
眼瞼は「まぶた」のことで、眼瞼下垂症ではまぶたが腫れぼったくなる、上まぶたが垂れ下がって瞳にかかり視野が狭くなるなどの症状を起こします。ものを見る時にまぶたが邪魔になるので無意識に眉が上がっておでこにシワが寄り、険しい顔になってしまうことが多く、不機嫌で難しい人だと誤解されるというお悩みを持つ方も少なくありません。また、慢性の肩こりや頭痛などの不調につながることもあります。
当院では、日帰り眼瞼下垂の手術を行っています。
- 痛みを出来るだけ抑えるため、麻酔を行います。（局所麻酔と笑気麻酔の併用も可能です）
- まぶたの皮膚または筋肉のたるんだ部分、不要な脂肪を切除します。
- まぶたを機能的に上がる位置に縫い直します。
眼瞼下垂の手術方法
手術はまぶたを持ち上げる筋肉を短縮する方法や、まぶたの皮膚を切除する方法などがあります。
挙筋健膜前転法
まぶたを上げる筋肉（挙筋健膜）を短くして、瞼板というまぶたの硬い組織に縫い付けます。
皮膚切除法
まぶたの皮膚の一部を切除してまぶたのたるみを改善させます。
当院の日帰り眼瞼下垂手術の特徴
- 保険適用の日帰り眼瞼下垂手術を行っています。
- 局所麻酔と笑気麻酔を併用することで、ほとんど痛みを感じることはありません。
- 個々の症状に寄り添った治療法、女性医師ならではの美容面に配慮した治療法を提案致します。
- 手術はすべて顕微鏡下で緻密かつ丁寧に行います。
- 年間1,000件以上実績のある眼科専門医が手術を行います。
- 美容を目的とした眼瞼下垂症手術は行っていません。
眼瞼下垂手術後の生活について
- 手術翌朝までは眼帯をします。
- 手術当時は眼帯の上からよく冷やしてください。
- 手術翌日からシャワーや洗顔、洗髪は可能です。
- 手術は腫れと内出血が起きます。2週間で8割は改善します。
- 抜糸は術後10日程度を目安に行います。
- 手術後はまぶたが腫れやすいため、一時的な腫れ、違和感、皮下出血による変色等の症状がでることがありますが、おおよそ1～3ヶ月ほどの時間がたてば自然に改善されていきます。
眼瞼下垂手術の費用
診察、手術費用は健康保険の対象です。
自己負担額は、年齢や所得に応じて、保険診療の自己負担額が１・２・３割に分類されます。
自己負担割合の目安（眼瞼挙筋前転法）
| 片眼 | 両眼 | |
|---|---|---|
| 1割負担 | 7,200円 | 14,400円 |
| 3割負担 | 22,180円 | 44,360円 |
